格列衛，其仿制藥此次納入采購，每盒623.82元，降幅達96%；肺癌靶向藥易瑞沙，原研藥此前一盒為2280元，現在為547元，加上醫保報銷，極大減輕患者負擔……

　　從3月20日起，重慶啟動國家組織藥品集中采購和使用試點工作，這意味著從即日起，“4+7”帶量采購正式落地重慶，市民到公立醫院看病可用上國家集中采購的25種降價藥品。該政策執行第一天情況如何？重慶日報記者進行了走訪。

　　患者：就等著這一天到來

　　當天上午9點，市中醫院心內科診室外已擠滿了前來看病的人，醫生忙得連口水都喝不上。

　　“今天藥降價，所以我特意晚了兩天來開藥。”在候診的時候，病友們互相交流著看病的心得，說這話的是67歲的沈清明。在得知“4+7”帶量采購將落地重慶的消息后，他就等著這一天到來。

　　按照老規矩，醫生給患有高血壓、高血脂的沈清明開了4盒厄貝沙坦片和2盒阿托伐他汀鈣片，等他拿到收費窗口交完費發現，藥費果然便宜不少。“以往要花200多元，現在還不到40元。”老人給記者算了一筆賬，每月可以省100多元。

　　市中醫院藥劑科主管藥師陳明容說，厄貝沙坦片是治療高血壓的藥，以前要18.6元/盒，現在只要5.6元；阿托伐他汀鈣片是治療高血脂的，原來要42.8元/盒，現在則是6.6元。

　　在陸軍軍醫大學新橋醫院，患者也明顯比平時多。相當部分的慢性髓性白血病患者都選在當天前來開藥。“太好了，起碼有活下去的希望了。”45歲的陸勇有些感慨地說，患病以來，他需要長期服用原研藥品甲磺酸伊馬替尼片（格列衛），但每盒高達13000元的價格讓整個家庭實在難以負擔。如今，他可以用格列衛仿制藥——甲磺酸伊馬替尼片，每盒623.82元，是25種降價藥品中降幅最大的藥品，降幅達96%。

　　事實上，上述患者之所以能夠以更少的錢買到同樣的藥品，得益于藥品帶量集中采購制度。按照今年1月國務院印發的《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，在“4+7”城市（北京、天津、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個副省級城市）開展藥品集中采購和使用試點工作，公立醫療機構為集中采購主體，組成采購聯盟，通過企業主動降價、以量換價、減少流通環節等方式，降低采購藥品的價格。

　　“這次國家組織藥品集中采購和使用試點共有25個中選藥品，多是常見的慢病藥。”市醫療保障局局長但彥錚說，正因如此，對藥價降價感受明顯的是高血壓、高血脂等慢病患者。

　　“按照全院去年用量來計算的話，預計今年將降低藥費1800萬元。”市中醫院院長左國慶說，中選藥品都是通過了仿制藥一致性評價的藥品，也就是說雖然價格降了，但藥品的質量并沒有降低。

　　醫生：對“4+7”帶量采購非常贊成

　　市中醫院心內科主任李勇說，在臨床中，他也經常遇到貧困家庭的患者，但更多時候是心有余而力不足。所以對“4+7”帶量采購，他也非常贊成。

　　重慶日報記者對重醫附一院、附二院、陸軍軍醫大學西南醫院多名醫生進行了隨機采訪，八成醫生表示，他們會選擇群眾呼聲強烈的常用藥、特效藥，從而使藥價合理回歸，讓群眾能獲得高性價比的治療方案。

　　據了解，此次“4+7”帶量采購不僅在主城公立醫院實施，各區縣醫院也同步開展。

　　“帶量采購政策給重慶很多癌癥患者帶來了福音。”重慶三峽中心醫院腫瘤分院有關負責人表示，此前雖然已有很多抗癌藥進入我市醫保目錄，但依舊有很多患者感到經濟負擔重，“4+7”帶量采購則使這些藥品再次降價。以此次“4+7”集中采購中標的唯一一個肺癌靶向藥易瑞沙（吉非替尼）為例，該原研藥此前一盒的價格為2280元，現在則為547元，加上醫保報銷，極大減輕了患者的負擔。“作為醫生，我們也希望肺癌患者能夠選擇正規渠道的抗癌藥物，提升治療的依從性和安全性，使生命得到延續。”

　　醫院：采取多項措施讓醫生優先使用中選藥品

　　據了解，為了讓患者能真正用上中選藥品，我市各醫院也做了充分準備。“我們事先對醫生進行了專題培訓。”左國慶說，在醫生開處方時，電腦系統會把中選藥品標注為綠色，提示醫生要優先選用。同時，該院已按照以前儲存量兩倍的標準備足藥品，保證患者可以及時買到藥。

　　市腫瘤醫院建立了使用集中采購藥品的激勵機制，并在系統中對這些藥品做了“集采”標記，讓醫生開藥時能看到。

　　但彥錚表示，為促進醫療機構使用中選藥品，我市要求公立醫院有關藥品的使用量不得低于上年度的60%~70%，購買非中選藥品的數量比例不能高于中選藥品。

　　“我們還將開展處方審查和處方點評，促進醫生科學合理地用藥。”市衛生健康委有關負責人說，對未中選藥品處方用量增量異常的醫生，將進行專項約談。